達康診所 腰椎間盤突出治療(內視鏡腰椎間盤手術)--陳建良博士網站
陳建良神經外科 ‧ 美國紐約州立大學博士 ‧ 教育部部定副教授
內視鏡椎間盤摘除術--一種改變傳統的手術
- 只需局部麻醉，免去全身麻醉的危險及不便。
- 傷口僅約1 公分，不必拆線(如左圖)
- 不必切開肌肉，不必做椎板骨的切除，維持正常的脊椎穩定性。
- 手術時間短，不到一個小時。
- 術後沒有劇烈疼痛，不必打止痛針或做 嗎啡疼痛控制。
- 術後可自己走下手術台立即行動，不必整日臥床或插尿管。
- 可手術當日出院， 不需住院。
- 腰椎間盤突出手術成功率約百分之九十三。
- 術後不必穿背架，恢復的時間明顯的減少。
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腰椎間盤突出
引起坐骨神經痛 的原因頗多，最常見的病因 之一是腰椎間盤向後突出，造成神經根的直接壓迫，此症狀即稱椎間盤突出症。椎間盤---是 連接兩椎體之間的盤狀纖維軟骨結構， 使脊椎可以在相當的角度之間活動， 有如避震器的功能。腰椎有五個椎間盤， 是下半脊椎主要的活動關節。 腰椎橫剖即可見椎間盤主要是由周圍的纖維環及中央的髓核組成。 纖維環是數十層環狀及放射狀的膠原纖維及彈性纖維交織而成的緻密組織，將各椎體緊密的連接成一體，由於纖維具彈性使脊柱有相當的活動空間。髓核是白色半流質的膠狀物質， 填充於上下軟骨板及纖維環之間， 是由極具黏彈性及柔韌的多醣體和水分所組成，可以如緩衝脊柱的 . . . -
一般椎間盤手術
傳統手術(Open discectomy)一般腰椎間盤手術 一定需全身麻醉，手術時視腰椎間盤突出的位置及範圍，於背部做一個5-15公分長的切口，接著需撥開脊椎旁的肌肉並咬除部分的椎突、椎板等骨，傳統腰椎手術一般椎間盤手術然後再將受壓擠的神經根及脊膜拉扯開來，並將突出的椎間盤切除。此法的優點是可以同時解決脊椎狹窄 ，及脊椎關節病變造成的神經壓迫，因此目前仍廣泛使用。缺點是此手術對組織的侵犯頗大，經驗不足的醫師可能造成神經受傷，術後可能因神經根沾黏 ，導致疼痛無法改善，更造成萬一需下一次手術的困難。 除了會在下背部留下一個五至十公分的疤痕外，同時因術後傷口疼痛無法下床 . . . -
微創內視鏡手術
微創性手術由於科技的進步，微創性手術如內視鏡手術或雷射手術，已廣泛運用於外科手術，患者因此大大減少手術的痛苦，然而內視鏡於國內之運用則少見於脊椎手術。陳建良醫師 自民國88年起即致力於一個改變傳統的手術方法--內視鏡椎間盤摘除手術(見相關報導，是國內首先發表)。藉著多樣的手術設備，整合為完備的內視鏡椎間盤手術。經多年經驗及不斷的更新設備，目前這手術也被稱為"新式腰椎骨刺手術"，或是"脊椎微創手術"，或稱為"第二 或第三代新式腰椎內視微創手術"，但國內專精於這手術的醫師卻很少。手術步驟內視鏡椎間盤摘除術，不需全身麻醉，只要在腰部做局部麻醉及一個1公分的切口 . . .
腰椎間盤突出症 一位矽谷電腦工程師的故事
很多遠來接受陳醫師手術的患者常會被其家屬問到：腰椎手術為什麼不是在台北的醫學中心，卻跑到台中的一個診所? 以下是一位來自矽谷的電腦工程師的選擇，也許可以供您參考。
林先生來初診時，抱著一疊不同醫院的電腦斷層、磁振造影等檢查X光片及光碟，令人很驚訝的是他對有關腰椎間盤的結構、解剖，以及各式各樣的手術法， 手術設備都十分清楚，甚至連一般科醫師都沒見過的IDET手術也都知道。交談中得知林先生已經到過北部各大醫學中心，也經人介紹看過許多名醫，手術治療是共同的答案，但林先生很希望能尋找到不是一般預期的傳統開刀手術。經過各處的比較，認真及深入的了解國內各醫院內視鏡及鐳射手術的情形，由於他清楚在美國許多專業脊椎手術、知名的醫師都有私人的診所，最後選擇了陳醫師的手術，手術後數天林先生就搭機出國並回到他的工作，為了給有相同病症的人參考，林先生特地來函如下:
我是一位居住在美國矽谷的崋裔電腦工程師，今天我抱著積福回饋和感恩的心來說出我的病史，希望許多和我一樣有脊椎病痛的朋友，能夠勇敢的戰勝病魔，做出正確的決定，找回自己的健康。
我今年剛滿40歲，我的病史追朔到17年前，突出的4，5椎間盤所誘發的神經根水腫，腰腿的劇痛讓我痛苦萬分，過去這十多年來每遇勞累，腰部皆隱隱作痛。而且在這過去的一年多裏病情加重反覆發作了三次，我接受過許多不同的中西醫保守治療，包括游泳，電腦牽引，復健，針炙，整骨，花費了無數的金錢和時間，最後因為長期的生病請假，我也失去了我在美國高薪的工作。
約半年前我決定勇敢的面對手術來徹底解決問題，我先後在美國西岸知名的帕洛阿圖醫學中心，及台灣北部數家的最知名醫學中心看診，最後我找到了陳醫師，陳醫師不但有紮實的脊椎神經醫學專業背景，又累積有數百例類似我病情的成功經驗，我所以才不遠千里來到台中達康診所就診。
在陳醫師詳細的解說下和自己詳細的評估，過了一週就決定做內視鏡椎間盤摘除減壓手術。手術是採局部麻碎，過程我全程清醒，手術後我能自己走下手術檯，手術後我立刻就自己感到腰腿完全不痛了，在觀察室休息2，3個小時後就回家了，術後約一，兩週休養，原來酸痛的腰腿，就完全的恢復了以前的健康。腰痛脊椎手術骨刺坐骨經痛神經壓迫腰椎手術骨刺手術腰痠椎間盤突出腰椎間盤凸出症 感謝陳醫師高超的醫術，讓我恢復健康可以再度投入正常工作，希望有幸看到此文的患者和家屬，在評估時能充份了解不同脊椎手術的效果和癒後的影響，更重要的是醫師的專業和經驗，陳醫師的診所是神經脊椎科的專業中心，他的脊椎神經專業背景和經驗，和國外一流脊椎神經專業醫師不遑多讓，希望籍由我自身的例子，祝願更多和我一樣深受背推病痛的患者，在陳醫師妙手回春下定能助你重拾健康。
~Arthur Lin
林先生磁振造影檢查有嚴重的第4-5腰椎間盤退化，並向後下方突出，壓迫了神經根，脊管內的脊髓液及神經。
磁振造影檢橫切面 可見突出的椎間盤，向後下方位移至第五 腰椎體後方
後註: 林先生的椎間盤突出並向下位移，是屬於內視鏡手術 中困難不易成功的病例，我們將突出的椎間盤全部取出，術後原有的症狀完全解除。林先生及本站其他感謝函，未經修改一字，全文刊登。
手術後馬上送出拐杖 一位保險公司處經理的故事
吳圳壹先生是三商美邦人壽保險公司的處經理，由於腰椎間盤突出症急性發作至無法正常行走，行動需拄著柺杖，經內視鏡腰椎間盤摘除手術後，原來無法忍受的疼痛當場解除，即刻將原拄來的柺杖送給陳醫師，吳先生很樂意分享他的手術經驗給需要幫助的人， 以下為他的術後感言：
沒痛過的人絕對無法想像，坐骨神經痛起來竟然這麼難過，平時可以做的小事，在疼痛時變的如此困難，光是起床就得七、八十分鐘才起得來，起來後又得嘗試各種不同姿勢才得以安適，後來居然疼痛到無法走路，行動需借助柺杖，真是狼狽。
經太太介紹到達康診所找陳建良醫師求診，在磁振造影檢查後，一聽陳醫師說符合內視鏡手術的條件，就迫不急待安排手術。 手術進行中能與醫師交談，讓我放心許多，且無疼痛不適的感覺，當手術完成後竟然像影片介紹中播放的人士一樣，可以自行下手術台走到休息室稍做休息後就出院回家了，親友、同事見了都覺得很神奇，我也覺得內視鏡腰椎間盤突出手術是個偉大的發明，更是患者的福音！
謝謝陳醫師特別加班幫我做內視鏡手術，讓困擾多年的腰椎間盤突出(俗稱骨刺)得以解除，從新坐人，感激不盡！
敬祝 商安
吳先生的MRI顯示嚴重的椎間盤突出及神經根壓迫
手術前必須借助柺杖行動
術後滿意的神情，手術後馬上可以正常走動，並將柺杖送給陳建良醫師。
吳先生樂意分享經驗
吳圳壹敬上